“我的膝關節怎么了？”

　　“怎么會咔噠咔噠響？”

　　這可能是許多

　　中老年人

　　經常愛問的問題

　　膝關節

　　人體最復雜、負重最大的一個關節

　　這樣一個精巧的小零件

　　卻是最容易發生病變的

　　輕則行走時疼痛

　　重則無法正常走路

　　在以往，膝關節病變到無法正常走路時，唯一的方法就是人工全膝關節置換，就是老百姓常說的“換膝蓋”，但是，這種人工全膝關節置換術是將脛骨、股骨、髕骨都進行置換，創傷相對較大，術后難免遺留一些后遺癥，很多老百姓接受不了。

　　那么

　　怎樣才能讓“換膝蓋”

　　創傷小、疼痛少

　　恢復快呢？

　　近日，大骨科主任兼骨一科關節外科主任曹揚為首的團隊順利完成我院首例膝關節單髁置換術，精準微創，手術后第二天，病人就可以拄拐下地行走了。

　　61歲的劉大伯是一位有著7年病史的膝關節疼痛患者，一直在當地醫院進行口服藥物治療。近半年來，劉大伯右側膝關節疼痛加重，行走越來越困難，嚴重影響了正常生活。后來到某大醫院檢查，建議全膝關節置換，劉大伯嚇壞了。

　　經過四處打聽，劉大伯得知我院曹揚主任是我省知名的關節外科專家，有豐富的關節置換經驗，遂慕名來到我院就診。

　　檢查后發現，劉大伯右側膝關節退行性骨關節病，內側半月板后角III°損傷，周緣性移位，關節間隙消失，邊緣骨質增生。

　　曹揚耐心地向劉大伯解釋道，這是膝關節骨性關節炎，膝關節軟骨的退變、軟骨下骨骨水腫及骨對骨的摩擦是導致他膝關節疼痛的主要原因，只有切除退變的軟骨，讓骨頭不再磨骨頭，清除多余的骨贅才能緩解疼痛。

　　好在劉大伯的病變僅限于內側間室，只要進行內側單髁置換術就可以解決問題，即在膝關節內側開一個5-6cm左右的切口，除去膝關節內側已經磨壞的軟骨和半月板，取而代之的是仿生的單髁假體。

　　劉大伯最終接受了醫生的建議，采取了單髁置換術，手術僅40分鐘就完成了，出血100ml，術后第二天，劉大伯就可以下地拄拐站立行走了。用最小的代價解決了多年的頑疾，而且保住了外側髁和交叉韌帶，也保住了劉大伯的“膝”望，一家人都非常開心。

　　什么是單髁置換術呢？

　　我們可以把膝關節比作房屋，人體的膝關節共有3個房間，分別是內側間室、外側間室和髕股間室。全膝置換術是處理所有的3個房間，不管這3個房間是否都有問題，而單髁置換術只處理1個有問題的房間，如內側或外側間室，而對于另外2個相對正常的間室保留原狀。

　　與全膝置換術相比，單髁置換術切口小，患者術后恢復更快，大大縮短了住院時間和住院費用，而且由于膝關節的韌帶得到保留，患者術后的膝關節活動度和本體感覺更好，真正的屬于精準治療。

　　小貼士

　　相對于全膝關節置換術，單髁置換術具有以下優點：

　　1、創傷小。手術切口大約只有傳統全膝關節置換手術的一半，切除置換的骨與軟骨組織不到傳統手術的三分之一。

　　2、疼痛輕。術后疼痛較輕，在規范的鎮痛方案輔助下，大多數患者幾乎感覺不到疼痛。

　　3、恢復快。大多數患者術后第二天即可下床活動并完成日常生活，一個月以內基本恢復正常狀態。

　　4、更接近正常的生理活動。由于保留了膝關節的正常結構，接受這類保膝手術的患者術后膝關節能夠完成膝關節旋轉、極度屈曲、深蹲等動作。

　　膝關節單髁置換術適應癥：

　　1.單間室的骨關節炎或創傷性關節炎。

　　2.單脛骨髁或平臺的陳舊性骨折。

　　同時具備以下條件：1）對側間室軟骨完整。2）膝內/外翻畸形<15°，屈曲攣縮<15°。

　　3）膝關節周圍韌帶結構功能完整。

　　膝關節單髁置換術禁忌癥：

　　1.類風濕關節炎或者感染性關節炎。

　　2.體重>100kg，BMI指數>30的肥胖患者。

　　3.膝內/外翻畸形>15°屈曲攣縮>15°。

　　4.二或三間室病損者或者伴有交叉韌帶、副韌帶損傷患者。